发布日期：2024-11-28 02:32    点击次数：105

慢性肾脏病（CKD）是我国严峻的卫生问题

慢性肾脏病是由各式原因导致的肾脏结构或功能荒谬卓绝 3 个月的慢性疾病，临床上可出现不同进程卵白尿、水肿、高血压、高脂血症、贫血、电解质错杂等发达。患者早期可无任何症状，多在体检时发现。晚期可发达为食欲下跌、恶心、吐逆、水肿等尿毒症症状。

第六次中国慢性病及危境成分监测收尾走漏，2018-2019年，预计我国8200万成年东谈主有慢性肾脏病，患病率为8.2%，但通晓率仅10%。

因此，患者掌持自我监测学问可捕捉到早期病情变化的信号，实时就医，从而减速疾病进展，幸免肾功能进一步恶化，提高生计质地。而通过合理的居家调护措施，能确保患者在结合药物诊疗的同期进行自我惩处，镌汰并发症的发生率，任性灾难，减少因并发症导致的入院次数和医疗用度，并擢升举座诊疗后果。

慢性肾脏病的自我监测

尿液不雅察

1. 尿量编削

纪录逐日尿量，平素成东谈主一般逐日尿量在 1000- 2000毫升独揽。若尿量彰着增多或减少，如 24小时尿量少于400毫升（少尿）或多于2500毫升（多尿），需警惕，可能是肾脏功能变化的信号，应实时奉告医师。

2. 尿液性状

寄望尿液颜料、透明度等。平素尿液呈淡黄色、透明。若尿液颜料变深、变红（可能有血尿）、变污染或出现泡沫且万古候不用散（可能教导卵白尿），王人要引起深爱，进一步查验。

水肿情况

精通身体有无水肿，常见于眼睑、下肢等部位。用手指按压小腿前侧或脚踝处，若按压后出现彰着凹下且不易复原，可能存在水肿，这是因为肾脏功能受损，对水的代谢出现荒谬，导致水钠潴留。

体重监测

按时测量体重，比如每周固定时候、合并情景（如晨起空心、排空大小便后）测量。短期内体重快速加多（可能因水钠潴留）或减少（可能与养分不良等关联）王人需蔼然，分析原因并选择相应措施。

血压监测

血压升高也可能预示慢性肾脏病。肾脏在血压鼎新中很艰苦，当肾脏出现问题时，会出现血压荒谬升高，因此需要按时测量血压，提议逐日至少夙夜各测一次并纪录。若血压波动较大，要奉告医师实时调整降压诊疗有盘算。

圭臬化血压测定智商：测量前30分钟内患者不抽烟、不喝咖啡、不进食、不畅通；测血压房间要讲理，温度兴奋；测量前休息3-5分钟，测量时或测量间歇时不讲话。

血糖监测

高血糖容易影响全身的血管功能，包括肾脏的血管，加剧肾功能的损害。因此，戒指血糖很艰苦，通过戒指饮食、畅通等珍贵后血糖仍然升高，就需要遵医嘱服用降血糖药或打针胰岛素，幸免高血糖对肾脏的影响。监测频率：病情褂讪且血糖戒指较好时，可每周选2 -3天监测空心及餐后2小时血糖；刚调整降糖有盘算、血糖波动大或病情有变化时，需每天屡次监测，包括空心、三餐前、三餐后2小时、睡前甚而夜间血糖。

贫血

慢性肾脏病患者跟着疾病进展会出现贫血，肾性贫血是指各式肾脏疾病导致促红细胞生成素十足或相对生成不及，以及尿毒症毒素影响红细胞生成过火寿命而发生的贫血。成年男性平素血红卵白（Hb）一般在120-160g/L，成年女性在 110 -150g/L。慢性肾脏病患者出现贫血时，Hb会低于平素界限，比如男性可能低于 120g/L，女性低于110g/L。主要发达存：

1. 皮肤煞白

面色、唇色、甲床、眼睑等呈现出煞白或萎黄的光芒，主若是因为血红卵白减少，导致皮肤、黏膜等部位供血不及，颜料彰着变浅而呈煞白色。

2. 乏力疲困

患者常嗅觉周身没劲，日常活动如步碾儿、爬楼梯、作念家务等时，比以往更容易困乏，甚而略微活动一下就合计很累，这是由于身体各器官、组织得不到充足的氧气供应，能量代谢受影响。即使历程充分休息，仍然很容易感到疲困，精神情景欠安，难以荟萃元气心灵作念事情。

3. 气短、呼吸困难

略微活动后就可能出现气短气候，即呼吸仓卒、贫窭，病情严重时，在休息情景下也可能出现呼吸困难，嗅觉呼吸不畅、闹心。

4. 腹黑不适

患者会常常感到心慌、心悸，仿佛腹黑在快速卓绝或卓毫不步调，这是因为腹黑为了弥补因贫血形成的氧气运送不及，会加速卓绝频率以加多供血量。

5. 头晕

由于大脑供血、供氧不及，患者常常会出现头晕症状，只怕还伴有目下发黑的情况，止境是在一会儿站起或编削体位时（体位性低血压）更为彰着。

6. 记挂力减退

在解析方面，有些患者会发达出记挂力变差，对近期发生的事情容易渐忘，想维也可能变得不那么敏捷。

胃肠谈症状

出现食欲减退、恶心、吐逆等症状也可能是先兆。这是因为肾脏功能荒谬，导致体内毒素积存，影响了消化系统等功能。

慢性肾脏病的居家调护

健康合理饮食

1. 优质低卵白饮食

慢性肾脏病卵白摄入以优质卵白为主，优质卵白主要包含瘦肉类、鱼肉、鸡蛋、牛奶等。提议患者逐日卵白质的摄入量以1.0克每公斤体重为宜。如果患者出现肾功能不全时，应当选择优质低卵白饮食，提议每天卵白质的摄入量，应当戒指到0.6-0.8克每公斤体重，一方面有助于减速患者肾穷乏进展，必要时提议患者还应当赞成以α酮酸类药物等进行诊疗。

2. 保证饱胀热量

能量摄入充足，身体才能灵验的应用摄入的卵白质，保持充足的养分储存。不然，会使体内卵白质因提供热量而见解，加多毒素。应尽量多食用含热能高而含卵白质相对低的一些食物如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉等。当进食量减少时，可顺应加多一些食糖或植物油以加多热能，称心身体基本需要。

总热量(千卡/ 千克· 天) 35 60 岁以下 如相配瘦弱或过度肥美时应顺应增减 30～35 60 岁以上

3. 严格戒指食盐

慢性肾脏病患者控盐很艰苦。一般来说，每天盐的摄入量应戒指在 3 - 5 克。控盐主若是为了任性肾脏背负、戒指水肿和高血压等情况。患者要幸免食用加工食物，像咸肉、腊肠、腌菜等，这些食物含盐量很高。在烹调时，可使用柠檬汁、醋等代替盐来加多食物仪态。

4. 低脂饮食

慢性肾脏病患者选择低脂饮食主若是为了戒指血脂，任性肾脏血管背负。领先要戒指油脂的摄入，减少动物油（如猪油）使用，以植物油（如橄榄油、玉米油）代替，但也要精通适量。像油炸食物、动物内脏（如猪肝、猪心）、蟹黄等王人属于高脂食物，应该尽量少吃或不吃。不错多吃一些富含优质卵白和膳食纤维的低脂食物，如蛋清、去皮鸡肉、鱼类、蔬菜（如西兰花、菠菜）和生果（如苹果、梨），这么有助于戒指血脂，也能提供身体必需的养分。

5. 控水

慢性肾脏病患者控水是很关节的一环。当肾脏功能受损时，其排水期间会下跌，过量饮水可能导致水肿、高血压和心力穷乏等问题。患者每天的饮水量一般要笔据尿量来调整。如果尿量平素，饮水量不错不必严格截止，等闲比平素东谈主略微少一些即可；若出现少尿（每天尿量少于400ml）或无尿（每天尿量少于100ml）的情况，一般每天的饮水量戒指在500-700ml独揽，这里的饮水量包括饮水、喝汤、喝饮料以及食物中的水分。

控水小技能：

（1）每天三测，冷暖自知：测尿量、测量入水量（饮水＋服药用的水＋输液量）、测体重。

（2）固定茶杯，对等分派：应用计量杯，事先测量好我方常用的茶杯、玻璃杯，不错盛几许水，便于以后测量。将一日可饮用水量用固定容器装好，然后对等分派到一天中饮用。

（3）食物水分，分清几许：不要过量给与含水分多的食物，如茶、啤酒、菜汤、面条、果汁、多汁生果（西瓜）等。

（4）小小技能，减少口渴：用净水或者淡茶水漱口，概况湿润口腔，任性口渴感。还不错吃一些乌梅水或柠檬水，通过酸味来刺激唾液分泌，进而减少口渴的嗅觉。

（5）顺应畅通，加多出汗：尝试作念轻度畅通，尽可能使身体保持活动情景，促进排汗。通过畅通，多出汗。心功能差的东谈主，要戒指过多畅通。

6. 控钾、控磷

（1）控钾：要幸免高钾食物，像香蕉、橙子、土豆等含钾量高的食物尽量少吃；蔬菜不错先焯水再烹调，这么能去除一部分钾。按时监测血钾也很关节，血钾过高时可能需要使用降钾药物诊疗。

（2）控磷：要截止含磷高的食物摄入，如动物内脏、坚果等。烹调形式不错接受水煮，弃汤吃肉，因为磷会在汤中富集。同期，有的患者可能还需要结合使用磷纠合剂，来减少磷的给与。

平素生活起居

不憋尿；不暴饮暴食；不熬夜；不抽烟酗酒；不虚耗药物。作息步调，保证每晚7 - 8小时独揽的就寝，成心于身体的复原和推陈出新。还要精通保持精湛的心态，蹙悚、急切等不良情感不利于病情，可通过和家东谈主一又友调换等形式缓解压力。另外，精通个东谈主卫生，防患感染，因为感染可能会加剧肾脏背负。

畅通调护养生

提议采纳大肌肉群参与的有氧畅通。如：走路、快走、慢跑、踏自行车、拍浮、小球类畅通，以及太极、八段锦、健肾拍打操、气功等。其中，健肾拍打操通过摩擦肾俞穴、腰眼穴，顺十二经脉循行标的拍打身体各部位、临了搁置拍打双肾俞穴、双腰眼穴、命门穴及关元穴，能对肾脏起到保健作用，对减速肾脏疾病有一定的防患后果。

精湛就医民俗

高危东谈主群早筛查，出现症状早会诊，早诊疗。

按时历练查验，实时了解病情变化，调整诊疗有盘算。妥善保存病历贵寓和查验收尾，以便随时查阅和就医究诘。随时纪录本身症状变化，实时反应给医师，匡助评估诊疗后果。遵医嘱按时按量服药，不自行增减药量或更换药物种类。

慢性肾脏病是一种需要始终惩处和调护的疾病。通过科学的自我监测和合理的居家调护措施，患者不错灵验戒指病情发展，提高生活质地。保持积极心态和精湛生活民俗，积极结合医师诊疗，共同搪塞疾病挑战。让咱们联袂关爱肾脏健康！

作家：广东省中病院（广州中医药大学第二临床医学院）照拂部 林静霞

裁剪：程焕映 温嘉林

责编：陈广泰

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